|
Sentinel node - undersökning under operation
Den nya sentinel node-tekniken etablerades i vårt land 1998 och används sedan dess i Helsingborg på 60-70% av patienterna. Tekniken grundar sig på att lymfan från tumören flyter till lymfkörtlarna i armhålan. Den första lymfkörteln som tar emot lymfa från tumören kallas på svenska portvaktskörtel och på engelska sentinel node. Det senare uttrycket används huvudsakligen inom svensk sjukvård för att beteckna tekniken.
Före operation injicerar man en medicinsk radioaktiv substans (isotop) subcutant (under huden) i anslutning till brösttumören och därefter tar man bilder med en gammakamera. Denna undersökning kallas lymfscintigrafi och påvisar om lymfkörtlarna som dränerar tumören är belägna i armhålan eller, som i mindre än 10% av fallen, utanför densamma. 10-30 minuter före kirurgin injiceras en blåfärg, subcutant, ovanför tumören.
Vid operationen öppnas armhålan med ett litet snitt och med hjälp av en gammaprobe (bärbar detektor) identiferar man isotopupptaget. Blåfärgen används för att lymfvägarna ska synas. De lymfkörtlar som tas bort, 1-3 stycken, undersökes under operationen och om de är friska gör man ingen utrymning. Efter kompletterande patologundersökning är det cirka 10-20 procent av patienterna som får genomgå en andra operation med lymfkörtelutrymning. Med denna teknik kan det undvikas att 70 procent av patienterna får lymfkörtlar i armhålan borttagna. Sentinel node tekniken innebär få komplikationer eller inga alls på lång sikt (se inledning om bröstcancer).
|
| |
|
