Rekonstruktion av stora kroppspulsådern

Den hundrade rekonstruktionen av stora kroppspulssådern (aorta) har ägt rum i Helsingborgs lasaretts hybridsal. Operationen kallas EVAR och utförs av ett unikt samarbetsteam som består av kärlkirurger och interventionella radiologer i en sal som är anpassad för bådas specialiteter.

Den hundrade EVAR
Den 27 november 2008 opererades Kjell-Åke Mårtensson, 73 år för pulsåderbråck. Kroppspulsådern lagas genom att en protes som kallas stentgraft förs in i kärlet. Protesen håller det skadade blodkärlet öppet och på så sätt upphör tryckökningen och risken för bristningar.

- Personalen tog hand om mig på ett fantastiskt sätt, säger Kjell-Åke som redan efter några veckor kände att kroppen kommit igång.

Ungefär hälften av EVAR patienterna sövs och övriga får ryggbedövning. I viss mån kan patienten välja bedövningssätt själv. Normalt så är vårdtiden för EVAR patienter 2-3 dagar, en relativt kort vårdtid med tanke på ingreppet. Den stora vinsten med samarbetet i hybridsalen är just att vårdtider kortas och att återhämtningen för patienten påskyndas.

Stentgraft
För att få stentgraften på plats så punkteras artärerna (pulsådern) i ljumsken och den med graften förmonterade katetern förs in och på plats där den sedan expanderar. Små hyskor håller stentgraften på plats strax ovanför problemområdet. Katetern dras ut och blodkärlet försluts. Hudsnittet är cirka 10 millimeter.

Alla stentgrafter är måttanpassade efter patienten. Längd och diameter på fästzonen, där stentgraften fästs i kärlet fastställs genom skiktröntgen.

Hybridsal och specialister
EVAR är bara ett av många ingrepp som utförs i Helsingborgs lasaretts hybridsal. Även patienter med andra kärlsjukdomar opereras här precis som dem med vissa njur- och leversjukdomar.

Helsingborgs lasarett var det första centralsjukhuset i Sverige som 1998 behandlade aortaaneurysm med EVAR. Det långa samarbetet mellan kärlkirurger och interventionella radiologer intensifierades då den nya hybridsalen invigdes 2006. Hybridsalen är nu en 75 kvadratmeter stor, ljus och fin sal. Det som är speciellt är att det är en steril miljö och att det därför går att kombinera kärlröntgen med öppen operation.

Håkan Pärsson och Hans Lindgren studerar röntgenbilder

Kärlkirurger är specialiserade på att behandla patienter med perifer kärlsjukdom. De perifera kärlsjukdomarna är de kärlsjukdomar som inte är relaterade till hjärna och hjärta. Behandlingen görs med öppen kirurgi. Interventionella radiologer är röntgenläkare som är specialiserade på att behandla patienter genom operativa åtgärder under radiologisk kontroll. Specialiteterna har närmat sig varandra och flyter nästan ihop.

Metoden som används heter endovaskulär behandling och ingreppen görs via katetrar i blodkärl. För att se vad som händer i kroppen används genomlysning. Med hjälp av den kan vårdpersonalen följa sitt arbete i realtid på en TV monitor. Kontrastmedel som sprutas in i blodkärlen gör att omgivande skelett och organ suddas ut medan blodkärlen avbildas som mörka strukturer.

I en hybridsal kan många ingrepp som förut krävde större kirurgiska ingrepp utföras genom ett litet snitt i patientens ljumske. Vid de tillfällen som patienten behöver sövas så arbetar även narkospersonal i salen. Fem till tio procent av alla patienter sövs och övriga bedövas med lokalbedövning. Vid varje ingrepp finns ett team om tre sjuksköterskor som ser till att bildhanteringen fungerar och att patienten mår bra.

- Sättet vi arbetar på har slagit väl ut, över förväntan säger Hans Lindgren, överläkare och sektionschef för interventionell radiologi på Helsingborgs lasarett.

I Region Skåne har förutom Helsingborgs lasarett även Universitetssjukhuset i Malmö en hybridsal

övre raden: kärlkirurg Gunnar Plate, radiolog Hans Lindgren, kärlkirurg Peter Qvarfordt
nedre raden: röntgensjuksköterska Lars Nilsson, radiolog Jan Blond

text: Sofia B Liljedahl
bild: Jeanette Carlsson & Sofia B Liljedahl

Stentgraft

Röntgenbild på kärl med stentgraft

Faktaruta:

Angiografi betyder kärlröntgen
Endovaskulär behandling är behandling av kärl-
sjukdomar genom insidan av blodkärlen
EVAR står för endovaskulär aorta rekonstruktion

Sidan uppdaterad
2011-02-23

Publicerad av Ann Petersson

Kontakta oss
Helsingborgs lasarett
S Vallgatan 5
251 87 Helsingborg
Telefon: 042-406 10 00 växel